彰化縣國立溪湖高中校友會個人會員入會申請書2021版(PDF下載,ODF下載)
姓 名 | | 性 別 | ||||
出 生 年 月 日 | 年 月 日 | 身分證字號 | ||||
經 歷 | ||||||
服務單位/公司行號 | 職 稱 | |||||
聯絡地址 | ||||||
電 話 | (O): (H): | |||||
行動電話 | LINE ID | |||||
電子信箱 | ||||||
母校畢業學程/班級 | 畢業西元年度 | |||||
會員類別 | □一般會員 □贊助會員 □榮譽會員 □準會員 | |||||
會 費 | 一般會員 | □一般會員年費500元 | 贊助會員 | □一般會員年費500元 | ||
榮譽會員 | □無年費,捐贈 元 | 準會員 | □一般會員年費300元 | |||
審查結果 | □通過 □不通過(原因 ) | |||||
申 請 人 | (簽章) 中華民國 年 月 日 | |||||
依本會組織章程第6條、第7條及第30條及並由理監事會議審查會員資格